国度医保目次谈判还要“分角必争” 专访国度医保局谈判组组长李旭日kaiyun中国官方网站

　　自从2018年国度医疗保险局建造、我国开启医保药品目次谈判以来，“灵魂砍价”已成常态。一年一度的国度医保谈判，留住了许多名局面和砍价金句。

　　2023年国度医保药品目次谈判时，主导谈判的是国度医疗保险局谈判组组长、浙江省医疗保险局医药工作料理处处长李旭日。

　　李旭日：此次咱们谈判了以后，网上可能有一个评价，便是说此次谈判炸药味淡了，温情味浓了。温情味浓了，我以为可能是体现咱们两边在谈判的流程当中充分疏通，友好疏通。骨子上咱们在谈判的价钱上，此次比以往是莫得任何削弱的。

　　本年参加国度医保药品目次谈判的药品共有143个，其中121个告成拿到“入场券”，告成率84.6%，平均降价61.7%，告成率和价钱降幅均与2022年基本特别。包括李旭日在内的25名医保谈判众人分为5组承担了这些药品的医保谈判责任。他们主要来自处所医保部门，均为谈判前从众人库立时抽取产生。李旭日是第一次被抽中参与国度医保谈判，并担任谈判组组长。

　　李旭日曾负责过浙江省的医药价钱和招标采购责任，也参加过省内的医保药品目次谈判，对关联业务并不生分。谈判前，国度医保局有利组织了谈判培训。2023年11月17日，国度医保药品目次谈判负责拉开帷幕。168款药品得到谈判或竞价履历，是医保谈判史上品种最多的一次。

　　李旭日：手脚代表，我以为需要准备更多的是平素之前我方的业务上的累积。因为咱们这个谈判来了以后，你分在哪一组，然后你每天要谈哪些药品，齐是临时抽的。

　　李旭日：这些齐是未知的，并且咱们每天早上是9点启动谈判，8点半抽签，抽签以后才知说念你今天要谈的药品的名单是什么，可是具体哪个药品它的关联的基础贵寓是在上一场终局以后，组织方才会给关联的基础贵寓，咱们基本上便是期骗两场谈判之间的轻视速即地去老练将要谈的这个药品的关联基础信息。

　　谈判构成员插足谈判现场，会收到一个密封好的信封，内部装有谈判药品的“信封价”，也便是谈判底价。负责谈判前，国度医保局组织关联众人与意向参与谈判的企业，围绕拟谈判品种的支付尺度测算进行充分疏通，这被称为“预谈判”。预谈判后，医保部门轮廓药品资本效力、预算影响、医保基金职守等身分进行测算，得出医保基金能够承担的最高价，也便是被密封在信封里的谈判底价。

　　李旭日：按照步伐会有一个开场白，咱们当着企业代表的面通达这个信封，这样企业也知说念咱们谈判组的成员在此之前是不知说念底价的。对咱们谈判组的五个成员来讲，从那一刻咱们知说念什么样的价钱能够谈成。

　　左证国度医保谈判王法，企业一共有两次报价契机，淌若两次报价齐莫得落在信封底价的115%鸿沟内，那么谈判失败；反之则插控制一阶段谈判，两边启动“拉锯战”，但最终成交价必须不高于底价。

　　李旭日：咱们谈判组的任务便是若何样开荒企业的报价渐渐能落进咱们的底价。但弗成平直告诉，淌若平直告诉就不需要谈判。因为医保方的测算天然前期经过了完好意思的步伐，可是也很难细则若干可能是最顺应的。从企业方来讲，可能有他的预期，可是最终比如说医保方若干能禁受，他可能心里也不是很有底，是以咱们通过谈判开荒，能够渐渐地调度报价，能够插足咱们医保梗直本定好的这个底价，这样就谈判告成。

　　每场谈判预定的时辰是30分钟，但骨子谈判中有的耗时以致跳跃了2个小时，永劫辰的谈判锤真金不怕火着两边的膂力与耐烦。2023年11月18日，一场对于诊疗糖尿病的口服药的谈判负责张开。这是一款中国制药企业研发，并在中国首发的原改进药，在上市前已被考据患者服药52周有用后不错停药一年。

　　企业代表提倡的第一次报价是5.54元。

　　李旭日：我其时看到这个报价第一嗅觉便是企业此次思进来的决心跟诚心是比拟大的，报价亦然比拟实在的。以往企业报价的期间，可能会先报一个比拟高的价钱，然后让你不休地砍，是以第一次听到这个报价的期间，我如故多若干少有点就怕。

　　记者：可是看到其时播出的那些贵寓中，您其时并莫得太多的色调。

　　李旭日：这便是谈判流程当中，咱们可能要罢休我方的色调。淌若我以为很骇怪，那么企业会以为这个报价可能是不是差未几，这样可能再陆续往着落的能源不是很足。

　　李旭日：咱们第一轮有个王法，插足到底价115%的区间鸿沟以后咱们是会明确告诉他，你也曾插足115%的区间鸿沟。这个期间企业方骨子上只扼杀以1.15，就知说念这个最低的价钱。

　　李旭日：其时的报价离信封的底线价钱还有一定的距离，是以我也开荒。可是企业方可能在能够谈成的前提下，尽可能思少降少许，咱们医保方在谈成的前提下，尽可能是思让企业多降少许，给患者多争取少许，是以有期间企业方的降价便是少许少许地降。

　　企业谈判代表：咱们在思是不是不错允许咱们以5.52这个数字进行报价，因为咱们这个居品在12年前，它的研发的代号便是HMS552，便是552。咱们其时说552就秀美着是“我我爱”的酷好。

　　企业谈判代表经过离场推敲后返场，谈判代表用谐音梗出价，并一度流泪。

　　记者：可是对企业来讲，会不会以为也曾暗示出这样大的忠诚了，这边还要再砍价，担不记忆可能因为这样的原因不再谈或者是终局这场谈判？

　　李旭日：淌若咱们往下开荒，企业如实是弗成够禁受的，发挥咱们两边还存在一定的差距，此次可能就谈不成。但一般来讲，企业报价以后，他的确思进医保支付鸿沟，可能也比拟实在。咱们医保方最大的砝码，便是谈判告成就纳入医保，以量换价。从企业角度来讲，敬佩也不会作念亏空贸易，淌若价钱高少许，利润空间可能更大少许。这个便是咱们两边从不同的角度的考量可能不相同，通过谈判咱们能够渐渐达成一致。因为总体上，咱们医保亦然要坚握在保基本的基础上，维持企业改进。

　　之后，企业谈判代表第二次央求离场盘问。李旭日停战判小构成员也不错借机推敲下一步的战略。

　　李旭日：咱们也不雅察，淌若肯降咱们若何办，淌若不愿降咱们若何办。咱们也鉴貌辨色，淌若还有降价的空间，我以为咱们如故应该要为患者去争取。

　　从5.54元启动，经过几轮报价，这款药品的最终价钱定格在了5.39元。

　　记者：其实便是几毛钱之争。

　　李旭日：1角5分，其实1分钱、2分钱有期间对某些药品来讲亦然比拟大的一个数字。糖尿病患者是需要永远服药的，不像有些药品，比如伤风了，可能吃两三天就好了。我梓里亦然来自农村的，可能有些价钱降下来，对咱们一般的患者也不是那么明锐，可是对一些比如说年事比拟大的，经济条目不是很好的这种家庭，能降少许若干如故能够减轻少许职守，是以我以为是能够争取咱们如故尽量替患者多争取一些空间。

　　除了常用药，本轮谈判告成的药品中，有15个荒原病用药，数目创近三年新高，共遮蔽了16个病种，填补了10个病种的用药保险空缺，波及戈谢病、重度肌无力等多年未惩处、社会影响较大的病种。天然李旭日此次谈判并莫得抽到荒原病用药，但他对两年前的一场“灵魂砍价”仍然时过境迁。

　　好多东说念主亦然通过这句话意识了国度医保局谈判代表、福建省医保局药械采购监管处处长张劲妮。在2021年的这场国度医保谈判中，她和企业谈判代表经过8次“拉锯”，一个半小时交锋，一款诊疗荒原病脊髓性肌萎缩症的药物——诺西那生钠打针液告成从每瓶70万元降到3.3万元。被纳入医保后，手脚处所医保众人，李旭日也在密切防卫着这款药的落地实行情况。

　　李旭日：这款药品是2021年谈判告成的，2021年的期间它统统的销售量唯有342针，其时的价钱是70万，一年的销售量是2.4亿。2021年谈判以后，纳入到医保支付以后，2022年它的销售数据是1.4万针，价钱也曾是3.3万一针，这样一算它的销售额是4.6亿。从患者角度来讲，纳保之前患者受益的东说念主群大略是不到300东说念主。2022年纳保以后整个患者受益的东说念主群达到3000多，加多了十倍多，咱们有更多的患者用得上这款药品，并且价钱出现了理解着落，又重叠了咱们医保报销，用度有了很大着落，咱们患者、医保、企业三方竣事了一个共赢。

　　2023年12月13日，国度医保局召开新闻发布会，先容2023国度医保药品目次调度推断情况，本次调度共新增126种药品，包括肿瘤用药、抗感染用药、慢性病用药、荒原病用药和其他鸿沟用药，1个药品被调出目次。本次调度后，目次内药品总额将增至3088种。6年来，国度医保局累计将744个药品新增插足医保目次，其中谈判新增446个，遮蔽了目次通盘31个诊疗鸿沟。这背后，凝合着包括李旭日在内的通盘医保众人为促成谈判付出的心血与勉力。

　　李旭日：通过咱们的勉力，大部分咱们谈的药品也插足了医保的支付鸿沟，患者也能够用得上新纳入医保目次的药品，有了更多的采选，用度裁减，我以为这几天的勉力很值，我也嗅觉很喜跃。

　　李旭日：对我个东说念主来讲，以后我在我方的责任当中，比如说我若何样鼓舞国谈药品的落地实行上kaiyun中国官方网站，可能谈过和不谈过体会是很不相同的，也会更勉力地去推动国谈药品的落地。(央视新闻客户端)